Depresyon Nedir?

Depresyon, ortak, zayıflatıcı ve potansiyel olarak öldürücü bir hastalıktır.  Bu depresyon üzerine birçok makalede standart bir açılıştır. Ve bunu sık sık bazı acımasız istatistikler izledi. Dünya’da 300 milyondan fazla insanın depresyon yaşadığı tahmin ediliyor, despresyon ve hastalık DSÖ tarafından sıralanır. Küresel engelliğe katkıda bulunan en büyük yatırımcıdır. Depresyonun son on yılda arttığına dair kanıtlar da vardır (DSÖ 2012, 2014). En çok endişe verici, majör depresif bozukluğu olan ergenlerin intihar etme olasılığı 30 kat daha fazladır.

Ancak, tam olarak depresyon nedir? Dünyadaki her 300 milyon depresif insan aynı etiyoloji ile aynı şeyden muzdarip midir? Depresyon, farklı şiddet tonlarında ortaya çıkan bir bozukluk mu, yoksa ortak bir isim verdiğimiz heterojen bir problemler karışımı olarak mı düşünülüyor? Ve daha pratik olarak, tüm depresyon çeşitlerini aynı şekilde mi tedavi etmeliyiz?

Şaşırtıcı bir şekilde, böyle bir halk sağlığı tehdidi için, bu oldukça basit sorulara çok az cevap var. Aşağıda bu zorlukların bazı nedenleri vardır.

Tanımlar: Psikiyatristler onlar hakkında tartışmayı severler. Birçoğu, ICD ve DSM gibi sınıflandırma sistemlerinin eksikliklerine işaret etmektedir. Bazıları için depresyon tanımında nüans eksikliği olabilir. - Bu başlıklar 20. yüzyılın başlarında uzman olan klinisyenler tarafından toplanmış ancak o zamandan beri unutulması – sorunlarımıza neden oluyor.  Diğerleri, en büyük sorunumuzun tanı ölçütlerinin yeniden belirlenmesi olduğunu savunuyorlardı, bir şeyin endeksi olmak demekti, kendisinden çok (Kendler, 2016). Bu insanlar ayrıca tanımlarla ilgili çok fazla bilgi biriktirmenin faydasız olduğuna da dikkat çekiyorlardı ve bunların keşifleri kısıtlamamak için yeterince esnek olması gerekiyor.

Depresyon ölçümü: Bu başka bir potansiyel tökezleme bloğu. DSM güvenilirlik alanı denemelerine göre, iki deneyimli uygulayıcının bile, depresyonun ne olduğu konusunda hemfikir olmaya zorlanacağı anlaşılıyor (Regier et al., 2013). Katsayısı k,  arasında bir anlaşma istatistiği puanlayıcılar, yetişkinler için sorgulanabilir aralıktaydı (0.25) ve çocuk / ergen hastalar için (0.28). Bu, TSSB'nin DEHB'nin  ve ASD’nin güvenilirliklerinin zayıf olmasıyla karşılaştırılmaktadır. Karışık anksiyete depresyonu olan gençler için bozukluk, klinisyenlerin kliniklerde sıkça karşılaştığı problem, güvenilirlikler daha da kötüydü. Bu endişe verici istatistikler için ne hesaplar? Bazıları depresyonun epizodik yapısı olduğunu söylüyor. Bu, onu yakalamayı çok zorlaştırıyor. Yine de, bipolar bozukluk epizodiktir, ancak güvenilirlik skorları daha iyiydi.

Normallik sınırları: Bu ilgili bir konudur. Psikiyatristlerin aşırı patolojisine dair endişeleri kritik psikiyatri hareketinin ötesine uzanıyor. Bir İngiliz arkadaşım bana yazdı, zararı hafifletti

Britanya’yı İkinci Dünya Savaşı’nın dehşeti içinde gören “bulldog” zihniyetinin kaybedilmesine neden olmaktan dolayı, çok fazla normatif insanın çektiği acıya şimdi depresyon deniyor. Yakın zamanda düzenlenen bir konferansta Japon meslektaşlarıyla konuşurken, Batı'nın kültür üzerindeki etkilerinin rapor edilen depresyon oranlarındaki artıştan sorumlu olduğunu düşünüyorlardı -  ya iyi ya da hasta için - bu yüzden aynı zamanda sınırlardan endişe duyan profesyoneller de var. Gençlik depresyon çalışmalarında plasebo yanıt oranı şaşırtıcı derecede yüksektir ve deneme ve depresyon şiddetine katılan sitelerin sayısı ile ters orantılıdır (Bridge, Birmaher,Iyengar, Barbe, & Brent, 2009; Walkup, 2017). Depresyon, farklı şiddet tonlarında ortaya çıkan bir bozukluk mu, yoksa ortak bir isim verdiğimiz problemlerin heterojen karışımı olarak mı düşünüldü?
Bariz bir yorum, depresyonun sınırlarının, bu vakaların yaşanmasına izin veren bazı çalışmalarda çok esnek olduğu yönündedir ve kendiliğinden iyileşme olasılığı yüksektir.

Duruma bağlı değişiklikler: Bazen bağlamsallık olarak adlandırılır (bir metinle ilgisi olmasa da), bu fenomen klinisyenleri şaşırtıyor. Psikiyatri servisinde çalışan herkes aşağıdaki senaryoyu bilir. Bir ergen uzun süreli, yetersiz ve tedaviye dirençli depresyon ile başvurur. Ancak, bir kez kabul edildiğinde, çok az depresyon belirgindir. Ya da ayakta tedavi gören gençlerde, depresyonu yaz okulunda yükselen genç, yalnızca sonbaharın başında intikam almak için geri dönüyor. Bazıları için, böyle bir duruma bağlı değişiklikleri gözlemlemek, yalnızca temel depresyon sorununun bir “biyoloji” probleminden ziyade toplumsal beklentiler olduğunun kanıtıdır. Bu tez sorunlu olsa da (neden bazı insanlar neden çevrelerine duyarlı değil, bazıları neden çevreye duyarlı?), Sorun nosolojimizin ve mevcut ölçümümüzün koşullu depresyon sunumlarını kapsamamasıdır.

Alt gruplar: Yukarıdaki sorunların açık bir çözümü, farklı depresyon alt tipleri ile ortaya çıkması olacaktır. Bu tür girişimler Burton’ın melankoli tanımlarına dayanmakta ve psikiyatride Kurt Schneider gibi saygın şahıslar tarafından yapılan farklılıkları içermektedir (Schneider, 1920), Reaktif depresyon kavramını tanıtan.  Ancak, bu tür girişimlerin değeri  o zamandan beri şüphe edilmektedir. Sir Aubrey Lewis, depresyondaki farklı alt türlerden ziyade süreklilik arz ediyordu. Ancak, şunu da belirtti: muhtemelen bazı çöküntülerde kalıtsal faktörün çevreye çok ağır bastığı ve diğerlerinde bunun tersi olduğu, ancak bu tür vakaları tespit etmek için yalnızca şüpheli yollara sahip olduğumuzun doğru olduğu yönünde de işaret etti...’ (Shorter, 2007). Belki de, bu eski soruna daha bilimsel bir yaklaşım benimseme zamanı gelmiştir. Daha yeni veriler, ödül ve etkinlik veya motivasyonla ilgili semptomların farklı temelleri olabileceğini gösteriyor. (Pan et al., 2017; Stringaris et al., 2015) ve diğer semptomların sonuçları ve benzer bulgular, iştah değişimlerinin yönünün farklı bir altta yatan patofizyolojinin iyi bir göstergesi olabileceğini göstermektedir (Simmons et al., 2016). Bu tür biyolojik gözlemlerin klinik olarak karar vermede rehberlik edip edemediğini sormaya başlamak için henüz erken mi?

O zaman depresyon teriminden kurtulmalı mıyız tamamen? Ne dilediğine dikkat et. Bizi, zincirlerimizden kurtarmamızı isteyenlere mevcut nozoloji, neyle değiştirilmesi gerektiği hakkında söyleyebilecek çok az şey var. “Depresyon” farklı kökenlerden ve şiddet derecelerinden kaynaklanan psikolojik sıkıntı için her şeyi yakalayan bir terim olsa bile, yerini alacak yeterli kategori veya boyut bulunmadığında, terimi kazımak, klinisyenler ve hastalar arasında büyük bir karışıklığa yol açabilir. Ayrıca, depresyonun tıpta tek veya daha az kusurlu kategori olmadığını hatırlamalıyız. Hematoloji, fazlasıyla kapsanan lösemiler kategorisi nedeniyle ilerlemesi engellenmedi. Sıkı çalışma ve sabır sayesinde, hepsi genetik ve diğer belirleyiciler tarafından onaylanan löseminin birçok alt tipi vardır.

Araştırmacılar, alternatif formülasyonlara karşı, sistematik bir şekilde, çukurlaştırılacak olan bir varsayım olarak depresyon kategorisini, değerlendirebilir ve tartışmalıdır. Bu, hem içeriğinin hem heterojen olduğunu kanıtlayabileceği hem de sınırlarının değişmesi gerekebileceği gerçeğine açık olmak anlamına gelebilir. Nörogörüntüleme analizindeki ilerlemeler yetişkinlerde alt tip için iyi bir vaat göstermektedir (Drysdale et al., 2017). Çevreyi hesaba katan gelişimsel duyarlılık çalışmaları da ivme kazanıyor (Luby, Belden, Harms, Tillman, & Barch, 2016). Diğer yaklaşım, tedavinin etkilerinden yararlanmaktır. Ketamin, test mekanizmalarının açık bir aracıdır (ve nosolojik sınırların genişletilmesiyle). Güçlü etkileri mevcut depresyonun sınırlarıyla sınırlı gözükmüyor ve daha genel olarak hedonik sistemlerin modülasyonuyla ilgili olabilir. Benzer şekilde, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanan nöromodülasyon, heterojenliğin ayrıştırılmasına yardımcı olacak beyin ağlarını araştırmak için kullanılabilir.

JCPP'nin bu sayısındaki makaleler, böyle bir araştırmanın nasıl ileri götürüleceğini göstermektedir. Van Assche ve ark. (s. 1301–1309)  GABAerjik genlerin nasıl olduğunu göstererek aile ortamını dikkate alır (GABRR1 veya GABRR2). Çalışmanın metodolojik titizliği (bir keşif ve replikasyon örneği ile), depresyondaki heterojenliğin nasıl ayrıştırılacağına harika bir örnektir. Odgers ve Russell (s. 1310–1318) tarafından yapılan çalışma, çevresel etkilerin bozuk ruh halinin belirtilerini nasıl ve ne zaman ortaya çıkardığını incelemek için ekolojik izleme değerlendirmesini (EMA) kullanmaktadır. Önemli olarak, çalışma ilgili öfke ve sinirlilik duygularını birleştirmek için depresyon testinin ötesine geçer. Bu, 'şu anda' raporlaması, tipik anket raporunu tamamlayan önemli bir bilgi katmanı ekler.  Aynı zamanda karmaşık zaman serileri analizine de kendini borçludur.  Metodoloji henüz klinik olarak yaygın şekilde kullanılmamaktadır, ancak özellikle yazarların çevresel olaylara 'davranışsal reaktivite' dediği şeyi anlamaya çalışırken çok yararlı olabilir.

Son olarak, Glenn ve ark. (s. 1319–1329)  yakın zamanda ileri sürülen bir bilişsel mekanizmaya odaklanır: “Ölüm”, “ben” veya “ben değil” gibi kelime eşleşmelerinin bilgisayar sunumlarına tepki sürelerinin, Öz ve Ölüm arasındaki ilişkiyi tahmin etmek için kullanıldığı, Ölüm Örtülü Derneği Testi. Çalışmanın gücü metodolojik: intihar riski taşıyan kişileri tespit etmenin yeni ve anket dışı bir yoludur. Paradigma diğer bilişlere genişletilebilir ve mevcut psikopatolojiyi kesen boyutların belirlenmesinde alternatif bir yol olabilir.

Depresyon nedir, o zaman? Burada sorun '’olabilir. Dışarıda keşfedilmeyi bekleyen gizli, iyi biçimlendirilmiş, özün büyük beklentilerini yaratan küçük bir kelime. Aslında depresyon şimdilik ve bir dizi olayı özetlemeye yardımcı olan bir terim olarak anlaşılmalıdır. Depresyon, bir terim olarak, bir gün daha yararlı bir şeyle değiştirilebilir. Bu araştırma, böyle bir ilerlemeyi mümkün kılacak şekilde sunulmuş ve yapılmıştır.

 
Aşağıdaki cümleler arasından BUGÜN DAHİL, GEÇEN HAFTA İÇİNDE kendinizi nasıl hissettiğinizi en iyi anlatan cümleleri seçin. Seçiminizi yapmadan önce gruptaki cümlelerin hepsini dikkatle okuyunuz ve her gruptan yalnızca bir maddeyi not alın. Eğer bunlardan bir ya da birkaç tanesinin sizde şiddetli düzeyde olduğunu düşünüyorsanız uzmanlarımızdan yardım almak için 0 216 456 42 42 - 0 533 165 60 94 numaralı telefonlarımızdan bize ulaşın.
 
(0) Kendimi üzüntülü ve sıkıntılı hissetmiyorum.
(1) Kendimi üzüntülü ve sıkıntılı hissediyorum.
(2) Hep üzüntülü ve sıkıntılıyım. Bundan kurtulamıyorum.
(3) O kadar üzüntülü ve sıkıntılıyım ki artık dayanamıyorum.
 
(0) Gelecek hakkında umutsuz ve karamsar değilim.
(1) Gelecek hakkında karamsarım.
(2) Gelecekten beklediğim hiçbir şey yok.
(3) Geleceğim hakkında umutsuzum ve sanki hiçbir şey düzelmeyecekmiş gibi geliyor.
 
(0) Kendimi başarısız bir insan olarak görmüyorum.
(1) Çevremdeki birçok kişiden daha çok başarısızlıklarım olmuş gibi hissediyorum.
(2) Geçmişime baktığımda başarısızlıklarla dolu olduğunu görüyorum.
(3) Kendimi tümüyle başarısız bir kişi olarak görüyorum.
 
(0) Birçok şeyden eskisi kadar zevk alıyorum.
(1) Eskiden olduğu gibi herşeyden hoşlanmıyorum.
(2) Artık hiçbir şey bana tam anlamıyla zevk vermiyor.
(3) Herşeyden sıkılıyorum.
 
(0) Kendimi herhangi bir şekilde suçlu hissetmiyorum.
(1) Kendimi zaman zaman suçlu hissediyorum.
(2) Çoğu zaman kendimi suçlu hissediyorum.
(3) Kendimi her zaman suçlu hissediyorum.
 
(0) Kendimden memnunum.
(1) Kendi kendimden pek memnun değilim.
(2) Kendime çok kızıyorum.
(3) Kendimden nefret ediyorum.
 
(0) Başkalarından daha kötü olduğumu sanmıyorum.
(1) Zayıf yanlarım veya hatalarım için kendi kendimi eleştiririm.
(2) Hatalarımdan dolayı her zaman kendimi kabahatli bulurum.
(3) Her aksilik karşısında kendimi kabahatli bulurum.
 
(0) Kendimi öldürmek gibi düşüncelerim yok.
(1) Zaman zaman kendimi öldürmeyi düşündüğüm oluyor, fakat yapmıyorum.
(2) Kendimi öldürmek isterdim.
(3) Fırsatını bulsam kendimi öldürürüm.
 
(0) Her zamankinden fazla içimden ağlamak gelmiyor.
(1) Zaman zaman içimden ağlamak geliyor.
(2) Çoğu zaman ağlıyorum.
(3) Eskiden ağlayabilirdim şimdi istesem de ağlayamıyorum.
 
(0) Şimdi her zaman olduğumdan sinirli değilim.
(1) Eskisine kıyasla daha kolay kızıyorum.
(2) Şimdi hep sinirliyim.
(3) Bir zamanlar beni sinirlendiren şeyler şimdi hiç sinirlendirmiyor.
 
(0) Şimdi her zaman olduğumdan sinirli değilim.
(1) Eskisine kıyasla daha kolay kızıyorum.
(2) Şimdi hep sinirliyim.
(3) Bir zamanlar beni sinirlendiren şeyler şimdi hiç sinirlendirmiyor.
 
(0) Başkaları ile görüşmek, konuşmak isteğimi kaybetmedim.
(1) Başkaları ile eskisinden daha az konuşmak, görüşmek istiyorum.
(2) Başkaları ile konuşma ve görüşme isteğimi kaybettim.
(3) Hiç kimseyle görüşüp, konuşmak istemiyorum.
 
(0) Eskiden olduğu kadar kolay karar verebiliyorum.
(1) Eskiden olduğu kadar kolay karar veremiyorum.
(2) Karar verirken eskisine kıyasla çok güçlük çekiyorum.
(3) Artık hiç karar veremiyorum.
 
(0) Aynada kendime baktığımda bir değişiklik görmüyorum.
(1) Daha yaşlanmışım ve çirkinleşmişim gibi geliyor.
(2) Görünüşümün çok değiştiğini ve daha çirkinleştiğimi hissediyorum.
(3) Kendimi çok çirkin buluyorum.
 
(0) Eskisi kadar iyi çalışabiliyorum.
(1) Birşeyler yapamak için gayret göstermek gerekiyor.
(2) Herhangi birşeyi yapabilmek için kendimi çok zorlamama gerekiyor.
(3) Hiçbir şey yapamıyorum.
 
(0) Her zamanki gibi iyi uyuyabiliyorum.
(1) Eskiden olduğu gibi iyi uyuyamıyorum.
(2) Her zamankinden bir-iki saat daha erken uyanıyorum ve tekrar uyuyamıyorum.
(3) Her zamankinden çok daha erken uyanıyorum ve tekrar uyuyamıyorum.
 
(0) Her zamankinden daha çabuk yorulmuyorum.
(1) Her zamankinden daha çabuk yoruluyorum.
(2) Yaptığım hemen herşey beni yoruyor.
(3) Kendimi hiçbir şey yapamayacak kadar yorgun hissediyorum.
 
(0) İştahım her zamanki gibi
(1) İştahım eskisi kadar iyi değil
(2) İştahım çok azaldı.
(3) Artık hiç iştahım yok.
 
(0) Son zamanlarda kilo vermedim.
(1) İki kilodan fazla kilo verdim.
(2) Dört kilodan fazla kilo verdim.
(3) Altı kilodan fazla kilo verdim.
 
(0) Sağlığım beni fazla endişelendirmiyor.
(1) Ağrı, sancı, mide bozukluğu veya kabızlık gibi rahatsızlıklar beni endişelendiriyor.
(2) Sağlığım beni endişelendirdiği için başka şeyler düşünmek zorlaşıyor.
(3) Sağlığım hakkında o kadar endişeliyim ki, başka hiçbir şey düşünemiyorum.
 
(0) Son zamanlarda cinsel konulara olan ilgimde bir değişme farketmedim.
(1) Cinsel konularda eskisinden daha az ilgiliyim.
(2) Cinsel konularda şimdi çok daha az ilgiliyim.
(3) Cinsel konulara olan ilgimi tamamen kaybettim.
 
(0) Bana cezalandırılmışım gibi gelmiyor.
(1) Cezalandırılabileceğimi seziyorum.
(2) Cezalandırılmayı bekliyorum.
(3) Cezalandırıldığımı hissediyorum.


Kaynakça: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpp.12844

PROBLEM TARAMA ENVANTERİ

Çocuğunuzun Problemini Birlikte Değerlendirelim!

UZMANLIK ALANLARIMIZ

Yorum yazın

Müşteri destek ekibimiz sorularınızı cevaplamak için burada. Bize herşeyi sorabilirsiniz. WhatsApp ile size anında dönüş yapılacaktır.
Merhaba, size nasıl yardımcı olabilirim?

DİLGEM Eğitim Öğretim Danışmanlık ve Yayıncılık Ltd. Şti. Atatürk Mahallesi Girne Caddesi Zengin İş Merkezi No: 20 D: 7-9 Ataşehir / İSTANBUL

+90 (216) 456 42 42

dilgem@dilgem.com.tr

www.dilgem.com.tr

FOTO GALLERİ

  • /upload/gallery/cocugunuzda-kacirmayi-istemeyeceginiz-kritik-gelisimsel-donum-noktalari.jpg
  • /upload/gallery/dil-konusma-isitme.jpg
  • /upload/gallery/beynin-islevleri.jpg
  • /upload/gallery/bedenim-icin-guvenlik-kurallarim-.jpg
  • /upload/gallery/duyusal-sistemler.jpg
  • /upload/gallery/tree.jpg
  • /upload/gallery/artikulasyon-terapisi-basamaklari.jpg
  • /upload/gallery/yasam-kalitesi.jpg
  • /upload/gallery/afazili-bireylerle-nasil-iletisim-kurulmali.jpg
Türkçe Katalog Almanca Katalog